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安徽帶量采購意見征集會(2019.2.22)
發布日期:2019年2月25日

 此次會議主要是征求各方意見,以便更加全面地做好帶量采購前的準備工作,能夠給予投標企業更加公平的競爭環境,順利完成帶量采購。

一、各企業提出的意見和建議

1、量價掛勾問題

量價如何掛勾是企業普遍最關心的問題之一,企業普遍反映通過2016年的三個片區帶量采購實踐中發現,部分醫院上報的采購量與實際采購量差距較大,且企業在一輪復一輪不斷降價的過程當中,實際的采購量并沒有太大的增長,導致優先掛網的老產品越做越難。

對于帶量采購入圍后,在實際采購過程中如何將量價掛勾執行到位,多品牌入圍的情況下采購量如何分配等問題,大家希望采購中心能夠給予更加切實可行的方案。

有部分企業提出疑問:藥品4+7的帶量采購國家試點,藥品有國家層面的帶量保證,價格不須連帶輻射其他地區的要求,有國家層面的一致性評價作為可替代使用的標準,那么耗材該怎么辦?是否也可以參考國家帶量采購的方式,借鑒到耗材中來。

2、關于類別與目錄:希望目錄可以細化、區分質量層次等。

許多企業提到介入類或骨科類中,還存在許多小類別的產品,提出在帶量采購時,不論是計算采購量還是制定遴選目錄,都希望將現更加細化,這樣有利于帶量的測算與執行、監管。更有企業提出,上海現在在研究醫用耗材標準化課題,裝備協會在制定耗材采購分類目錄,我們安徽省是否要等國家的這些課題出了成果,再借鑒國家版目錄的基礎上,再開展本省的帶量采購工作,更建議由點及面地試行推廣帶量采購模式。

3、目錄分組

許多企業提出在帶量品種遴選的過程中,把同類產品區分質量層次進行遴選,例如參考產品的來源、技術水平、產品覆蓋率等,使得優質產品能夠獲得優價采購的待遇,而非同個類別的產品只選取價格最低的企業入圍,導致劣幣驅良幣的惡性循環。

4、關于價格

企業結合以往經驗提出,以往采購過于看中降價幅度,而忽略了實際降價后的價格水平的橫向比較,有些老產品價格越做越透明,新產品由于沒有價格參考而可能產生報價虛高的情況,這時有些新產品的降價幅度雖然大,但是總體降價后的水平依然高于老產品,如果只看降幅,會導致遴選不公,實際采購執行后醫療費用依然無法下降,甚至繼續上漲。

還有企業建議同類產品統一設置最高限價,不針對每個品牌分別設置最高限價;對于創新產品另外設置統一限價,不與老產品同限價處理?并希望耗材帶量采購后,價格也只在本地區執行,不要聯動到其他地區,因為帶量與降價是掛勾的,有量才有價,不帶量的價格聯動不符合實際采購的規律。

5、關于新產品

很多企業提出基于安徽之前的陽光采購模式,新產品入市較為困難的普遍現狀,希望對于新產品的入市出臺更多的支持政策。例如專門設定新產品入市的比例,對價格可參考同類產品設置價差等,這樣可以鼓勵企業創新、研發新的優秀產品。

6、耗材采購與醫療收費、醫保的聯動

部分企業提出,耗材的價格與醫療技術服務息息相關,是否在制定采購限價時,也需要考慮到實際醫療服務的價格水平?并希望醫保出臺一系列跟進政策,以加強企業降價的動力。

更有企業提出一些擔憂:例如耗材與醫療技術相關,只看產品會不會影響到醫生的使用;耗材臨床會涉及到醫生的個人習慣,可能無法通過同一類產品的幾個品牌滿足所有醫生的使用需求;耗材產品價格可能不僅僅在產品本身,還包含售后、配套裝置等影響因素較多,很難界定量價掛鉤,而且許多產品涉及許多配件問題,如果整個類別只遴選出幾家供應商的話,可能無法滿足需求。

7、配送商關心的問題

有配送企業提出基于此前安徽省陽光采購的模式,部分醫院提出二次議價的要求,但帶量采購時價格已經與采購量掛勾,如果再出現二次議價,帶量就失去了意義。

更擔心耗材的回款問題,據以往的實際經驗,耗材器械的回款較藥品而言,周期遠遠長得多,導致企業財務壓力巨大,這也是企業不愿意降價的原因之一。

二、醫保局領導總結

帶量采購的目的絕不是打壓大家,而是尋找平衡點,開這個會議的目的不是馬要開展帶量采購工作,會先把準備工作做好,廣泛征求大家的意見和建議。

醫保局的關注點:

1、臨床需要:采購最終是要患者服務的,所以會關注臨床需求,根據實際需求制定方案

2、價格:采購價格不能過高,要讓老百姓能承受,控制醫療費用過快增長

3、公平:市場就是競爭,希望尋求一個好的規則,使大家都能得到公正、公平的競爭環境

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